OMB Núm. 0930-0196
Fecha de vencimiento: 30 de septiembre de 2019
Aviso sobre la Ley de Reducción de Trámites: Ningún organismo federal podrá llevar a cabo ni patrocinar la recopilación de información, y ninguna persona está obligada a responder a la recopilación de información a menos que la solicitud de recopilación contenga un número válido de control de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB). El número de control de la OMB para este proyecto es 0930-0196. Se calcula que el tiempo necesario para completar esta recopilación de información es, en promedio, de 90 minutos por persona, por año. En este cálculo se incluye el tiempo que la persona tarda en leer las instrucciones, buscar en fuentes de datos existentes, reunir los datos necesarios y llenar y repasar la recopilación de información. Si desea hacer algún comentario acerca de estos cálculos de tiempo o si tiene sugerencias para simplificar este formulario, escríbanos a: SAMHSA Reports Clearance Officer, 5600 Fishers Lane, Room 15E57-B, Rockville, MD 20857.
QUESTINARIO DE SELECCION Y RECLUTAMIENTO PARA LOS GRUPOS FOCALES
ANUNCIOS DE SERVICIO PUBLICO (PSA) MES DE LA RECUPERACION
Reclutador/a: UTILICE ESTE CUESTIONARIO CON LAS PERSONAS QUE HABLAN ESPAÑOL
Nombre del Reclutador/a: ________________________________________________
Organización del Reclutador/a: ______________________________________________
Celular/Teléfono del Reclutador/a: _____________________________________________
Buenos días (tardes, noches). Mi nombre es ___________________. Trabajo con _________ (nombre de la organización). Nos gustaría hablar con ___________. Queremos invitarle a que participe en una investigación el [FECHA] a la(s) [HORA]. Habrá una discusión grupal de 90 minutos y los participantes recibirán una tarjeta regalo de $50 como muestra de agradecimiento por su participación.
Nuestro cliente está creando algunos anuncios de servicio público para televisión (también llamados PSAs por sus letras en Ingles) acerca de la recuperación1 de los desórdenes mentales y del uso de sustancias, y nos gustaría recibir su opinión acerca de algunas ideas para TV/radio. El anuncio de servicio público, que tenemos en mente quiere alentar a las comunidades a ser más inclusivos socialmente con las personas que están recuperación, ya que los contactos sociales mejoran el proceso en las personas que viven con trastornos de salud de la conducta. Las personas en recuperación quieren participar en sus comunidades a través de actividades diarias significativas, como el trabajo, el voluntariado, el cuidado de la familia o esfuerzos creativos. Quieren oportunidades de independencia, ingresos y recursos para participar en la sociedad.
[Reclute 12 individuos para retener 10]
¿Le interesaría participar en una discusión grupal?
⃝ Si ⃝ No [Si la respuesta es no, termine y agradezca la entrevista] “Muchas gracias por su tiempo. Tenga un buen día, adiós]
¿Está disponible para participar en una sesión de 2 horas en la semana de: Octubre 2017 en las horas de la noche?
⃝ [Rockville, MD] Oct [TBA]. ⃝ [Chicago, IL] Oct [TBA] [fechas serán confirmadas]
⃝ Si [continúe]
⃝ No [termine y agradezca la entrevista] “Con base en su disponibilidad, no lo/la podemos incluir en estas fechas. Gracias por su interés]
Reclutador: Voy a hacerle algunas preguntas para verificar si califica para participar en esta discusión grupal.
¿Trabaja usted o alguien de su hogar en publicidad, marketing, los medios de comunicación o campañas políticas?
⃝ Si [termine la entrevista “Lamentablemente, las especificaciones de la investigación nos prohíben incluir a alguien que trabaja en estas áreas o que vive con alguien que trabaja en estas áreas. Gracias por su interés.”]
⃝ No [continúe]
¿Cuándo fue la última vez que participó en un grupo focal, si alguna vez lo hizo?
⃝ Menos de 1 año (termine la entrevista “Lamentablemente, las especificaciones de la investigación nos prohíben incluir a alguien que participó en un grupo focal hace menos de 1 año. Gracias por su interés.”]
⃝ 1 año o más [continúe]
⃝ Núnca [continúe]
¿Qué tan familiarizado diría usted que está con los desórdenes de uso de sustancias? ¿Diría que está:
[Reclute 3 individuos que dicen que son o “no familiarizados” o “un poco familiarizados” con los desórdenes mentales y de uso de sustancias]
⃝ No familiarizado
⃝ Un poco familiarizado
⃝ Familiarizado
⃝ Bastante familiarizado
¿Qué tan familiarizado diría usted que está con las enfermedades mentales? ¿Diría que está:
[Reclute 3 individuos que dicen que son o “no familiarizados” o “un poco familiarizados” con los desórdenes mentales y de uso de sustancias]
⃝ No familiarizado
⃝ Un poco familiarizado
⃝ Familiarizado
⃝ Bastante familiarizado
Por favor déjeme saber cuál categoría le aplica:
(Reclute 12 individuos por ciudad y una mezcla de por lo menos dos a tres para cada de las siguientes categorías)
⃝ Yo soy una persona en recuperación [Reclute avance a la pregunta 8]
⃝ Yo soy un miembro de la familia, un cuidador, un ser querido, o un amigo de una persona en recuperación o una persona que tiene un desorden mental o de uso de sustancias [Reclute avance a la pregunta 8]
⃝ otro, por favor explique
¿Está en recuperación de/está el familiar o amigo que conoce en recuperación de/experimentando: [reclute una mezcla de categorías]
⃝ Una enfermedad mental
⃝ Un desorden de uso de sustancias
⃝ Ambos
Edad [reclute una mezcla – espere por la respuesta]
⃝ 18–28
⃝ 29–39
⃝ 40–50
⃝ 51–60
⃝ 61+
Ingreso [reclute una mezcla – espere por la respuesta]
⃝ Desempleado
⃝ $1,000 - $20,000
⃝ $21,000 - $45,000
⃝ $46,000 - $70,000
⃝ $71,000 - $100,000
⃝ $101,000 – 150,000
⃝ $151,000 – +
Nivel educativo [reclute una mezcla – espere por la respuesta]
⃝ Escuela elemental – Primaria
⃝ Escuela media
⃝ Secundaria – bachillerato
⃝ Algunos créditos universitarios
⃝ Graduado de la Universidad y/o de posgrado
Sexo [reclute un número igual de hombres y mujeres]
⃝ Mujer
⃝ Hombre
¿Tiene usted origen hispano o latino?
⃝ No, no tiene origen hispano o latino
⃝ Si, mexicano, mexicano-americano, chicano
⃝ Si, puertorriqueño
⃝ Si, cubano
⃝ Si, salvadoreño
⃝ Si, otro origen hispano o latino – Escribe el origen (p. ej., colombiano, nicaragüense) ____________________________________________
¿Cuál es su raza? Seleccione todas las que apliquen [No lea las opciones. Espere por la respuesta.]
⃝ Indio americano/ nativo de Alaska
⃝ Asiático
⃝ Negro/afroamericano
⃝ Nativo de Hawaii/Otra isla del Pacífico
⃝ Blanco
Por favor, seleccione la opción que lo/la describe mejor [tenga en cuenta las cuotas por ciudad]
⃝ Hablo español solamente. [Reclute para grupos hispanoparlantes]
⃝ Hablo dominantemente en español. [Reclute para grupos hispanoparlantes]
⃝ Soy bilingüe en inglés y español. [Reclute para grupos angloparlantes]
⃝ Hablo dominantemente en inglés. [Reclute para grupos angloparlantes]
⃝ Hablo inglés solamente. [Reclute para grupos angloparlantes]
Reclutador: “Gracias por responder a estas preguntas. Si usted es seleccionad para participar en la discusión de grupo, recibirá una llamada o un correo electrónico para confirmar su participación e informarle acerca del lugar, hora y fecha dela reunión. ¿Podría darme información sobre cuál es la mejor manera para contactarle?
Name: _____________________________________________________________________
E-mail: _________________________________Phone/Mobile: _______________________
Hora preferida para estar contactado:
1 SAMHSA define la recuperación como un proceso de cambio a través del cual los individuos mejoran su salud y bienestar, viven una vida autónoma y se esfuerzan para alcanzar su pleno potencial.
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Author | Luz A Pinzon |
File Modified | 0000-00-00 |
File Created | 2021-01-22 |