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OMB#: 0925-XXXX
Exp. XX/XXXX
Public reporting burden for this collection of information is estimated to average 07 minutes per response, including the time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and completing and reviewing the collection of information. An agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to, a collection of information unless it displays a currently valid OMB control number. Send comments regarding this burden estimate or any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden, to: NIH, Project Clearance Branch, 6705 Rockledge Drive, MSC 7974, Bethesda, MD 20892-7974, ATTN: PRA (0925-XXXX). Do not return the completed form to this address.
OMB#: 0925-XXXX
Exp. XX/XXXX
CHS/SOL Sociocultural Questionnaire_Spanish
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0a. Completion Date: // 0b. Staff ID:
Month Day Year
Instructions: Mark a check in the appropriate box for the response. Unless instructed, mark ONLY one response.
A. Acculturation
Aunque hable más que un idioma, las siguientes preguntas se refieren a inglés y español solamente.
1. Por lo general, ¿qué idioma(s) lee y habla usted?
Sólo español 1
Español mejor que inglés 2
Ambos por igual 3
Inglés mejor que español 4
Sólo inglés 5
2. ¿Cuál fue el idioma(s) que habló cuando era niño(a)?
Sólo español 1
Más español que inglés 2
Ambos por igual 3
Más inglés que español 4
Sólo inglés 5
3. ¿En qué idioma(s) habla en su casa?
Sólo español 1
Más español que inglés 2
Ambos por igual 3
Más inglés que español 4
Sólo inglés 5
4. ¿En qué idioma(s) piensa?
Sólo español 1
Más español que inglés 2
Ambos por igual 3
Más inglés que español 4
Sólo inglés 5
5. ¿En qué idioma(s) habla con sus amigos(as)?
Sólo español 1
Más español que inglés 2
Ambos por igual 3
Más inglés que español 4
Sólo inglés 5
6. Por lo general, ¿en qué idioma(s) prefiere oír y ver películas y programas de radio y televisión?
Sólo español 1
Más español que inglés 2
Ambos por igual 3
Más inglés que español 4
Sólo inglés 5
7. Sus amigos y amigas más cercanos son…
Sólo hispanos(as)/latinos(as) 1
Más hispanos(as)/latinos(as) que
no hispanos(as)/latinos(as) 2
Casi mitad y mitad 3
Más no hispanos(as)/latinos(as)
que hispanos(as)/latinos(as) 4
Sólo no hispanos(as)/latinos(as) 5
8. Usted prefiere ir a reuniones sociales/fiestas en las cuales las personas son…
Sólo hispanas/latinas 1
Más hispanas/latinas que
no hispanas/latinas 2
Casi mitad y mitad 3
Más no hispanas/latinas
que hispanas/latinas 4
Sólo no hispanas/latinas 5
9. Las personas que usted visita o que le visitan son…
Sólo hispanas/latinas 1
Más hispanas/latinas que
no hispanas/latinas 2
Casi mitad y mitad 3
Más no hispanas/latinas
que hispanas/latinas 4
Sólo no hispanas/latinas 5
10. Si pudiera escoger los amigos(as) de sus hijos(as), quisiera que ellos(as) fueran…
Sólo hispanos(as)/latinos(as) 1
Más hispanos(as)/latinos(as) que
no hispanos(as)/latinos(as) 2
Casi mitad y mitad 3
Más no hispanos(as)/latinos(as)
que hispanos(as)/latinos(as) 4
Sólo no hispanos(as)/latinos(as) 5
B. Familism
Por favor, indique qué tan de acuerdo o en desacuerdo está usted con las siguientes declaraciones seleccionando desde 1 (muy en desacuerdo) hasta 5 (muy de acuerdo) de lo que mejor describe lo que usted siente con cada declaración.
11. Uno debe tener la esperanza de vivir el tiempo suficiente para poder ver crecer a sus nietos.
En desacuerdo 2
No en desacuerdo ni de acuerdo 3
De acuerdo 4
Muy de acuerdo 5
12. Los padres ancianos o de edad avanzada deben vivir con sus parientes.
Muy en desacuerdo 1
En desacuerdo 2
No en desacuerdo ni de acuerdo 3
De acuerdo 4
Muy de acuerdo 5
13. Cuando alguien tiene problemas, él o ella puede contar con la ayuda de sus parientes.
Muy en desacuerdo 1
En desacuerdo 2
No en desacuerdo ni de acuerdo 3
De acuerdo 4
Muy de acuerdo 5
14. Mucho de lo que un hijo o una hija hace, debe ser para complacer a los padres.
Muy en desacuerdo 1
En desacuerdo 2
No en desacuerdo ni de acuerdo 3
De acuerdo 4
Muy de acuerdo 5
15. Uno debe avergonzarse de las cosas malas hechas por sus hermanos y hermanas.
Muy en desacuerdo 1
En desacuerdo 2
No en desacuerdo ni de acuerdo 3
De acuerdo 4
Muy de acuerdo 5
16. Los hijos deben vivir en la casa de sus padres hasta que se casen.
Muy en desacuerdo 1
En desacuerdo 2
No en desacuerdo ni de acuerdo 3
De acuerdo 4
Muy de acuerdo 5
C. Identity
Hay muchas palabras para describir los orígenes diferentes o grupos étnicos de viene la gente. Estas preguntas son sobre su etnicidad y su grupo étnico y como se siente sobre el grupo o lo responde. Escoge la respuesta que indica como esta en acuerdo o en desacuerdo con cada frase.
17. Tengo un sentido fuerte de pertenencia a mi propio grupo étnico..
Muy en desacuerdo 1
En desacuerdo 2
De acuerdo 3
Muy de acuerdo 4
18. Estoy orgulloso(a) de mi grupo étnico.
Muy en desacuerdo 1
En desacuerdo 2
De acuerdo 3
Muy de acuerdo 4
D. Religion
19. En general, ¿con que frecuencia asiste a los servicios religiosos de su iglesia o participa en otro tipos de servicios religiosos (como mirando a los servicios por la televisión, escuchando a los servicios por el radio, participa en grupos que estudia la Biblia, etc.)?
Casi todos los días 1
Por lo menos una vez por semana 2
Pocas veces al año 3
Por lo menos una vez al año 4
Nunca 5
20. ¿Con qué religión se identifica usted?
Ninguna 01
Católico Romano 02
Bautista 03
Pentecostal 04
Metodista (o Wesleyan) 05
Testigo de Jehová 06
Mormón 07
Cristiano (sin-específicamente)
o "otro Cristiano" 08
Judío 09
Musulmán 10
Otra 11
21. ¿Qué tan importante es la religión y creencias religiosas para usted?
No en lo absoluto 1
Poco importante 2
Algo importante 3
Bastante importante 4
Muy importante 5
E. Perceived Discrimination
22. ¿Con qué frecuencia ha visto a sus amistades ser tratadas injustamente porque son hispanos o latinos? Nunca 1
A veces 2
Con frecuencia 3
Siempre 4
23. ¿Con qué frecuencia las personas lo(a) tratan injustamente porque usted es hispano(a) o latino(a)?
Nunca 1
A veces 2
Con frecuencia 3
Siempre 4
Sociocultural
Form (SCS) Page
File Type | application/msword |
File Title | HCHS (INSERT NAME) Questionnaire |
Author | uccpxg |
Last Modified By | uccpxg |
File Modified | 2007-09-04 |
File Created | 2007-09-04 |